ГеографияИстория.Руководители города.Административное устройствоПочётные гражданеТранспортЖелезнодорожный транспортАвиа транспортПромышленностьТелевидениеПечатьМедицинаРазвлеченияУчебные заведенияГостиницыСпортВыдающиеся челябинцыЧелябинская городская дума. Депутаты Челябинской городской ДумыЧелябинская область Административное делениеГородские округаПриродные заповедники и паркиЭкономическая географияВодные ресурсыЭкологияЖивотный мирРастительный мирРельефНовости
 
 

Мембраностабилизаторы.

Подгруппа иа. Лекарственным средствам этой группы (хинидин, дизопирамид, новокаинамид, аймалин, этмозин) свойственно уменьшение проницаемости сквозь мембрану Na +, замедление деполяризации и реполяризации (фаза 0 и ЧЕТВЕРТЫЙ). Происходят перемены электрофизиологических свойств сердца: угнетение автоматизма пазухово-предсердного узла и эктопического водителя ритма, снижение возбудимости миокарда и реактивности мембран (мембранодепресивний эффект); повышение длительности потенциала действия и эффективного рефрактерного периода, угнетение скорости проведения возбуждения. Вещества подгруппы I-ой способны снижать артериальное давление и минутный объем крови (сердечный выброс) - кардиодепрессивное воздействие.
Хинидин - алкалоид, содержащийся в коре хинного дерева. В врачебной практике используют хинидина сульфат.
Фармакокинетика. Хинидина сульфат при применении внутрь на протяжении 1,5 - 2 часа практически целиком (биодоступность 70 - 80%) абсорбируется в тонкой кишке. Наибольший терапевтический эффект наступает ч/з 1-3 ч после приема и продолжается 6 -8 часов. Т, / 2 составляет 5 - 6 ч; 10 - ЗО% выводится с мочой в не-измененном виде. Под влиянием оксида-зы в печени хинидин преобразуется в монооксихинидин. Медикамент обладает кумулятивными свойствами, довольно токсичен.
Хинидин выпускают к тому же в виде лекарственной формы пролонгированного действия.
ФАРМАКОДИНАМИКА. Хинидин снижает возбудимость, уменьшает скорость проведения импульса и сократимость миокарда, угнетает эктопическую импульсацию и автоматизм, увеличивает эффективный рефрактерный период в большей степени в предсердиях, чем в желудочках. Эти эффекты объясняют угнетением трансмембранного потока не только лишь Na +, но еще и Са2 +, окисновидновних процессов (чем объясняется снижение сократимости миокарда), и понижением тонуса п.vagus.
Воздействуя именно на гладкие мышцы, хинидин уменьшает тонус периферических сосудов. Медикамент тоже имеет мисцевопо-дразнювальну воздействие. Резорбтивное воздействие хинидина - угнетение МОЗГ (жаропонижающий и анальгезирующий эффекты), повышения тонуса миометрия, усиление его сократимости.
Показания: предсердные нарушения ритма (мерцательная аритмия); экстрасистолия, предупреждение приступов пароксизмальной тахикардии.
Противопоказания: недостаточность сердца, активный воспалительный процесс в миокарде, полная предсердно-желудочковая блокада, наличие тромба в полых пространствах предсердий, мерцательная аритмия тиротоксичного происхождения, беременность.
Хинидин нельзя назначать в ситуациях аритмии, развивающийся из-за дигиталиспои отравлении.
Побочные эффекты: диспепсические явления, головокружение, нарушение зрения, артериальная гипотензия, тробоцитопенична пурпура.
Временами к хинидина возможна идиосинкразия, по этой причине требуется определять чувствительность организма к препарату, назначая пробную дозу под контролем ЭКГ.
Новокаинамид (прокаинамид).
Фармакокинетика. Неплохо абсорбируется в кишечнике. Абсорбция задерживается у больных инфарктом миокарда в острой стадии (в этих ситуациях новокаинамид требуется вводить парентерально). Т1 / 2 при введении per os составляет 3 - 4 часа. Выделяется почками (60%), с белками крови связывается на 5 процентов. Метаболизм производится в печени, продукты распада выводятся с мочой. Не кумулирует.
Фармакодинамика. Новокаинамид, как и хинидин, снижает автоматизм и возбудимость миокарда, удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий и желудочков, замедляет проводимость на уровне предсердий, предсердно-желудочкового узла и желудочков.

Страница: 1 из 3    -   Следующая

Навигация: 1  2  3  



 
Наш опрос:
Нравится ли вам Челябинск

Очень
Жить можно
Не нравится



Другие опросы
 
 
 
 
Все материалы найдены в открытых источниках и права на них принадлежат их авторам.
По всем вопросам с нами можно связаться через форму обратной связи